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张大妈和杨大妈是好朋友,住在同一个小区,两个人都没有固定工作,平时一起打牌跳舞。有一次,两个人聊天发现,她们因为同样的病住过院,花的医疗费用差不太多,但是两个人医保报销的比例不一样!这是为什么?
两位大妈去医保中心咨询,发现张大妈是灵活就业人员的医保,杨大妈是居民医保。医保中心的工作人员解释说,因为她们的参保类型不同,还是有一定差异的。具体来说,这两种医保有这几点差异:
1、参保的人群不同。
我国医保主要分为2种,分别是职工医保和居民医保,不同的医保缴费对象也不同。没有固定工作单位的个人,可以自行选择参加职工医保或者居民医保。如果以灵活就业人员身份自己缴纳职工医保,就是俗称的灵活就业人员医保的参保人。如果缴纳的居民医保,就是居民医保的参保人。除了灵活就业人员以外,老人小孩等也能参加居民医保。
2、缴费的方式不同。
灵活就业人员如果缴纳的是职工医保,那么每月都需要缴纳医疗保险费用,一旦出现断缴,可能影响到医疗保险的待遇享受。居民医保采用的是一年一缴费的,缴一年费用,获得一年的医保,错过了集中缴费时间可能无法补缴。
3、报销比例不同。
灵活就业人员缴纳的职工医保报销比例高,而居民医保的报销比例相对较低。
4、医保账户不同。
灵活就业人员缴纳的职工医保通常会建立医保个人账户,每月有部分金额返还到医保个人账户中,可以用来在定点药店购买药品,也可以用来在定点医院看病消费,各地具体使用方法可能不同,随着个人账户家庭共济制度的普及,个人账户会发挥更多作用。城乡居民医保没有医保个人账户,无法享受这方面的待遇。
除此之外,灵活就业人员如果参加了职工医保,在缴费年限达到规定后,则可以享受退休后免缴待遇。参加居民医保则不可以,要一直缴费。
灵活就业人员如何参加医保?
刚离职暂时没有合适工作单位但是又不想断交或想交职工养老和医疗保险,可以点击下方二维码进入玉林医保小程序——“灵活就业人员参保登记”按灵活就业身份参加职工养老和医疗保险。

进入玉林医保小程序:我要办—灵活就业人员参保登记—信息填写——资料上传——确认信息



①连续参保缴费:12月31日前足额缴纳新年度保费的,享受新年度(1月1日-12月31日)的基本医疗保险待遇。
②初次参保缴费:12月31日前足额缴纳新年度保费的,享受新年度的保险待遇; 在新年内足额缴纳当年保险费的,从次月1日起开始享受新发生的基本医疗保险待遇。
③中断参保缴费:中断缴费1年及以上的,在每年9月1日至12月31日缴纳下年度城乡居民医疗保险费的,从下年度 1月1日开始享受新发生的基本医疗保险待遇;在每年的1月1日至12月31期间缴纳当年度城乡居民基本医疗保险费的,从足额缴纳当年保费后,从第3个月1日(即等待2个月)起开始享受新发生的医疗保险待遇。
④逾期参保缴费:逾期缴费的,足额缴纳当年医疗保费后,从次月1日起开始享受新发生的医疗保险待遇。
⑤新生儿缴费:在出生后3个月内参保缴费的,从出生之日起开始享受医疗保险待遇;在出生后3个月以上参保缴费的,从次月1日起开始享受新发生的医疗保险待遇。
城乡居民基本医疗保险个人缴费为什么要年年涨呢?
我区城乡居民基本医疗保险的个人缴费标准,按国家有关规定执行,每年国家都会统筹考虑基金收支平衡、待遇保障需要、每年人均可支配收入提高和各方承受能力等因素,合理确定下一年度城乡居民基本医疗保险的个人缴费标准。
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张大妈和杨大妈是好朋友,住在同一个小区,两个人都没有固定工作,平时一起打牌跳舞。有一次,两个人聊天发现,她们因为同样的病住过院,花的医疗费用差不太多,但是两个人医保报销的比例不一样!这是为什么?
两位大妈去医保中心咨询,发现张大妈是灵活就业人员的医保,杨大妈是居民医保。医保中心的工作人员解释说,因为她们的参保类型不同,还是有一定差异的。具体来说,这两种医保有这几点差异:
1、参保的人群不同。
我国医保主要分为2种,分别是职工医保和居民医保,不同的医保缴费对象也不同。没有固定工作单位的个人,可以自行选择参加职工医保或者居民医保。如果以灵活就业人员身份自己缴纳职工医保,就是俗称的灵活就业人员医保的参保人。如果缴纳的居民医保,就是居民医保的参保人。除了灵活就业人员以外,老人小孩等也能参加居民医保。
2、缴费的方式不同。
灵活就业人员如果缴纳的是职工医保,那么每月都需要缴纳医疗保险费用,一旦出现断缴,可能影响到医疗保险的待遇享受。居民医保采用的是一年一缴费的,缴一年费用,获得一年的医保,错过了集中缴费时间可能无法补缴。
3、报销比例不同。
灵活就业人员缴纳的职工医保报销比例高,而居民医保的报销比例相对较低。
4、医保账户不同。
灵活就业人员缴纳的职工医保通常会建立医保个人账户,每月有部分金额返还到医保个人账户中,可以用来在定点药店购买药品,也可以用来在定点医院看病消费,各地具体使用方法可能不同,随着个人账户家庭共济制度的普及,个人账户会发挥更多作用。城乡居民医保没有医保个人账户,无法享受这方面的待遇。
除此之外,灵活就业人员如果参加了职工医保,在缴费年限达到规定后,则可以享受退休后免缴待遇。参加居民医保则不可以,要一直缴费。
灵活就业人员如何参加医保?
刚离职暂时没有合适工作单位但是又不想断交或想交职工养老和医疗保险,可以点击下方二维码进入玉林医保小程序——“灵活就业人员参保登记”按灵活就业身份参加职工养老和医疗保险。

进入玉林医保小程序:我要办—灵活就业人员参保登记—信息填写——资料上传——确认信息



①连续参保缴费:12月31日前足额缴纳新年度保费的,享受新年度(1月1日-12月31日)的基本医疗保险待遇。
②初次参保缴费:12月31日前足额缴纳新年度保费的,享受新年度的保险待遇; 在新年内足额缴纳当年保险费的,从次月1日起开始享受新发生的基本医疗保险待遇。
③中断参保缴费:中断缴费1年及以上的,在每年9月1日至12月31日缴纳下年度城乡居民医疗保险费的,从下年度 1月1日开始享受新发生的基本医疗保险待遇;在每年的1月1日至12月31期间缴纳当年度城乡居民基本医疗保险费的,从足额缴纳当年保费后,从第3个月1日(即等待2个月)起开始享受新发生的医疗保险待遇。
④逾期参保缴费:逾期缴费的,足额缴纳当年医疗保费后,从次月1日起开始享受新发生的医疗保险待遇。
⑤新生儿缴费:在出生后3个月内参保缴费的,从出生之日起开始享受医疗保险待遇;在出生后3个月以上参保缴费的,从次月1日起开始享受新发生的医疗保险待遇。
城乡居民基本医疗保险个人缴费为什么要年年涨呢?
我区城乡居民基本医疗保险的个人缴费标准,按国家有关规定执行,每年国家都会统筹考虑基金收支平衡、待遇保障需要、每年人均可支配收入提高和各方承受能力等因素,合理确定下一年度城乡居民基本医疗保险的个人缴费标准。
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